Sanul este o formatiune care cuprinde glande si grasime. Fiecare glanda se numeste lobul, iar mai multi lobuli formeaza un lob. Un san este format din 15-20 de lobuli. Glandele produc lapte, care este transportat la sfarc prin intermediul unor ducte. Marimea sanului se poate modifica daca exista lapte in ducte, dar in general, principala cauza a maririi acestuia este tesutul adipos. Sanul este plin de vase de sange si vase limfatice, iar acestea din urma dreneaza limfa in ganglionii limfatici situati la nivelul axilei.
Ce este cancerul de san?
O tumoare este un grup de celule care creste anormal sau fara control. Tumorile care nu se pot extinde in organismul uman sunt numite benigne si la acestea nu se face referire cu numele de cancer. Tumorile care au capacitatea sa creasca si sa se raspandeasca in organismul uman sunt cele maligne, care la nivelul sanului poarta denumirea de "cancer de san". Desi orice componenta a sanului poate dezvolta cancer, in general, locurile care favorizeaza formarea acestuia sunt ductele si glandele.
Uneori, celule canceroase se gasesc aleator in san si poarta denumirea de "Carcinom ductal in-situ" si "Carcinom glandular in-situ". In aceste cazuri, exista celulele canceroase in san, dar acestea nu se pot extinde in tesuturile adiacente. Carcinomul duclat in-situ reprezinta aproximativ 20% din formele de cancer existente, dar, desi nu reprezinta asa mare risc, este recomandat sa fie tratat. Insa Carcinomul glandular in-situ nu necesita in general tratament.
Ce risc prezint fata de cancer?
Cancerul de san reprezinta cea mai comuna forma de cancer malign din lume. Una din 8 femei au sanse sa faca cancer de san, dar numai una din 28 de femei mor din aceasta cauza. Si barbatii prezinta riscul de a face cancer de san, insa, mult mai scazut decat femeile.
Pe masura ce o femeie avanseaza in varsta, ii cresc si sansele de a face cancer de san. Varsta reprezinta cel mai important factor care influenteaza sansele de a face cancerul de san. Alti factori care influenteaza sunt: varsta primei menstruatii (cu cate este mai mica, cu atat cresc sansele) si varsta primei sarcini (cu cat este mai mare, cu atat cresc sansele). In cazul tratamentelor cu estrogeni, sansele cresc, dar contraceptivele orale se pare ca nu influenteaza favorabil sansele de a face cancer.
Factorul genetic este foarte important. Daca o femeie din familia ta a avut cancer, atunci sansele tale sunt mari. De asemenea, mutatiile genetice pot favoriza cancerul si acestea sunt frecvente in anumite familii (aproximativ 3-10% din persoanele cu cancer au ca factor determinant mutatiile genetice). Aceste mutatii se pot transmite si genetic, de aceea femeile cu istorie de cancer in familie, mai ales la varste mai mici de 50 de ani, sau de cancer de prostata sau ovarian, ar trebui sa se testeze daca au aceste gene. Daca in urma acestui test, o femeie descopera ca are mutatii, are sanse de 50% sa faca cancer pana la varsta de 70 de ani. Membrilor familiei le este de asemenea recomandat sa se testeze, pentru a se asigura ca nu au si ei muatatia. De asemenea, trebuie sa faca teste mai aprofundate si chiar sa ia masuri preventive, precum masterectomia, pentru a scadea sansele de a face cancer.
Alti factori care pot favoriza cancerul deja tin de orice femeie, ii poate controla, daca are grija sa respecte cateva reguli. Daca face terapie de inlocuire a hormonilor, bea mai mult de 5 bauturi alcoolice pe saptamana, devine supraponderala sau nu face exercitii fizice, isi creste singura sansele de a face cancer. De tinut insa minte ca si cine respecta acesti cativa pasi, tot poate face cancer de sani. Momentan, singurele noastre arme de a lupta impotriva mortalitatii din cauza cancerului de san sunt testele periodice pentru a depista cancerul intr-o faza incipienta.
Cum se previne?
Cei mai importanti factori declansatori, precum istoria familiei si varsta nu pot fi controlati de nimeni. Totusi, ceilalti factori enumerati mai sus tin de fiecare in parte, sa incercam sa diminuam riscul. Aici putem include incercarea de a evita tratamentul pe termen lung de inlocuire hormonala, sa avem copii pana la varsta de 30 de ani, sa incercam sa alaptam, sa nu crestem in greutate datorita lipsei de exercitii, sa avem o dieta optima si sa incercam sa bem unul sau chiar mai putin pahare de alcool pe zi. Pentru femeile care au avut in familie cazuri de cancer, pot lua Tamoxifen timp de 5 ani pentru a scadea sansele cu 50% de a face cancer. Tamoxifen are niste efecte secundare comune care nu sunt serioase, dar si unele care nu sunt atat de comune, precum embolii pulmonare, cancer uterin, infart, care pot fi fatale. Tamoxifen nu este folosit in general pentru preventie, dar uneori poate fi de folos.
Ce teste pot sa fac?
Cu cate detectezi mai devreme cancerul, cu atat il poti trata mai bine. De aceea, trebuie facute periodic mamograme, examene clinice a sanilor si examinarea sanilor de catre fiecare, personal. Mamograma este de fapt o radiografie simpla a sanilor. Acestea pot detecta tumorile inainte de a putea fi palpate sau depuneri de calciu, semn al cancerului. O testare periodica de acest gen scade rata mortalitatii din cauza cancerului de san cu 30%. Majoritatea cancerelor de san sunt asociate cu rezultate ciudate la mamograme. Femeile ar trebui sa isi faca o mamograma anula incepand cu varsta de 40 de ani, desi unii recomanda varsta de 50, iar femeile care au cazuri de cancer in familie, trebuie sa inceapa chiar mai devreme.
Intre 20 si 39 de ani, orice femeie trebuie sa isi faca un examen clinic al sanilor o data la 3 ani, iar dupa 40 de ani anual. Acesta este facut de un specialist care cauta modificari de forma si consistenta a sanului. In timpul unui astfel de consult, poti invata sa iti faci palpari singura. Orice femeie trebuie sa se palpeze singura lunar, la aproximativ o saptamana dupa incetarea ciclului menstural. Aproximativ 15% din cazuri, tumorile pot fi simtite, dar nu se vede nimic la mamograma.
Care sunt semnele cancerului de san?
Din pacate, in fazele incipiente, cancerul de san s-ar putea sa nu prezinte simptome. De aceea este foarte importanta testarea periodica. Pe masura ce tumora creste in dimensiuni poate sa produca urmatoarele modifiicari:
- schimbarea formei sau marimii sanului
- forma sfarcului se modifica, putand chiar sa intre in san
- inrosirea sanului sau a sfarcului
- crestarea pielii sanului
Care sunt tratamentele?
Chirurgia
Aproape toate femeile diagnostigate cu cancer de san vor suferi o operatie de vreun fel sau altul pe perioada tratamentului. Scopul operatiei este de a indeparta pe cat mai mult posibil din tesutul canceros. In unele cazuri, se poate sa se curete toata suprafata tesutului afectat si un pic din tesutul sanatos, fara sa se sacrifice tot sanul. In aceste cazuri, tot timpul pacienta trebuie sa faca radioterapie. In stagiile incipiente, daca indepartezi un segment din san poate fi la fel de eficient ca si o masterectomie totala, dar tot timpul in combinatie cu radioterapie. Desi, unele femei prefera masterectomie totala, chiar daca sunt in faze incipiente.
In cazurile avansate, se face masterectomie totala si se scot si nodulii axiali. Uneori, pacientii care au suferit astfel de interventii doresc sa faca si radioterapie, pentru a scade sansele de a reveni cancerul.
Decizia de a suferi o interventie chirurgicala sau nu trebuie luata impreuna cu medicul tau, care iti va explica si avantajele si dezavantajele unei astfel de interventii. Daca doresti o reconstituire, ar trebui sa discuti cu un chirurg plastician inainte de masterectomie, pentru a analiza posibilitatile.
Chimioterapie
Chiar si dupa ce a fost scoasa tumora prin interventie chirurgicala, celule microscopice canceroase pot fi raspandite in intreg organismul. Cu scopul de a scadea sansele unei recidive, femeilor cu cancer de san li se ofera posibilitatea chimioterapiei. Aceasta inseamna folosirea unor medicamente anti-cancer, care sunt raspandite in intreg organismul, nu doar la nivelul sanilor, pentru a depista celulele canceroase care s-au desprins din tumora canceroasa si s-au raspandit in organism. De obicei, bolnavii intr-un stadiu avansat au nevoie de chimioterapie, dar si celor in stadii incipiente le poate folosi. Factori precum varsta, starea generala de sanatate si proprietatile biologice ale femeii pot concura pentru a lua o decizie daca sa se apeleze la chimioterapie sau nu. Majoritatea medicamentelor sunt introduse intravenos, deci trebuie sa se faca intr-un institut oncologic.
Radioterapie
Cancerul de san este de obicei tratat cu ajutorul radioterapiei. Aceasta inseamna de fapt folosirea unui grad inalt de raze x pentru a omori celulele canceroase. Tratamentul se face 5 zile pe saptamana, timp de aproximativ 6 saptamani. Dureaza numai cateva minute si nu este dureros. Este recomandat dupa masterectomii, cand au fost incluse noduli limfatici si margini nesigure ale tumorii.
Terapie hormonala
Cand un patolog analizeaza tumora, poate spune daca aceasta are receptori de estrogeni sau progesteroni. Pacientii cu receptori de estrogen sunt candidati pentru tratamentul cu blocante de estrogeni. Tratamentul consta in pastile luate timp de 5-10 ani dupa operatie, scazand drastic riscul unei recidive. Tratamentul are multe efecte adverse, unele grave, care trebuiesc discutate cu un medic specialist.
Testare periodica
Dupa ce o pacienta a fost tratata de cancer, trebuie testata periodic si urmarita indeaproape pentru urmatoare recidive. Initial, aceasta va face vizite periodice la 3-4 luni, de control. Pe masura ce trece timpul, poate rari controalele periodice. Dupa 5 ani, ajunge chiar sa isi vada doctorul o data pe an. O mamograma a ambilor sani este necesara anual, lucru extrem de important pentru a te asigura ca nu faci recidiva.
